Americas Medical City

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A evolução da medicina tem sido tão grande nos últimos anos que cirurgias realizadas com a ajuda de robôs não são mais previsão para o futuro. O Samaritano Botafogo foi o primeiro hospital privado do Rio de Janeiro a inaugurar um Centro de Cirurgia Robótica, confirmando a reputação de um dos mais respeitados centros de diagnósticos e tratamento do Brasil. A nova unidade da instituição da Barra da Tijuca, localizada no complexo médico-hospitalar Americas Medical City, também terá, em breve, a robótica como um dos principais diferenciais.

O robô, neste caso, é um equipamento com quatro braços de alta precisão e uma câmera que transmite imagens em 3D de dentro do corpo do paciente para o especialista, que controla os braços robóticos usando uma espécie de joystick. As imagens de alta resolução e ampliadas em 10x proporcionam melhor detalhamento dos tecidos e permitem trabalhar por pequenas incisões, característica dos procedimentos minimamente invasivos.

Além de maior precisão cirúrgica, a máquina consegue fazer manobras delicadas que não seriam possíveis com os instrumentos tradicionais, diminuindo o trauma e a dor na região. Na operação robótica também há redução da perda de sangue – e menos transfusões – e a recuperação é mais rápida. “O robô não é a peça mais importante, e sim um profissional bem capacitado. O objetivo é garantir a segurança do paciente durante o processo de incorporação da tecnologia e diminuir a variabilidade de resultados”, diz Dr. Marcus Vinícius Santos, diretor executivo do Samaritano.

O robô não é a peça mais importante, e sim um profissional bem capacitado. O objetivo é garantir a segurança do paciente durante o processo de incorporação da tecnologia e diminuir a variabilidade de resultados



A cirurgia robótica já é realidade

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No dia 23 de setembro, os Encontros Científicos do Americas Medical City têm como tema o “Papel da medicina nuclear na neurologia e na psiquiatria” com apresentação, a partir das 12h, do coordenador do Serviço de Medicina Nuclear do complexo, Dr. Cláudio Tinoco. O debate fica a cargo de Dra. Maria Fernanda Rezende e Dr. Bernardo Liberato.

A medicina nuclear é uma especialidade médica que tem crescido exponencialmente no Brasil. Novos exames e utilizações dos métodos existentes surgem a todo momento, além de novas máquinas, entre elas o a Spect – CT Optima. Disponível no Americas, essa é uma das tecnologias mais modernas do mercado para realização das cintilografias, método seguro e indolor que na neurologia auxilia o diagnóstico da doença de Parkinson, entre outras aplicações.

O evento será no Auditório do Centro Médico, na Av. Jorge Curi 550, bloco A, sala 236, Barra da Tijuca.



A medicina nuclear é uma especialidade médica que tem crescido exponencialmente no Brasil. Novos exames e utilizações dos métodos existentes surgem a todo momento, além de novas máquinas, entre elas o a Spect – CT Optima. Esta é uma das tecnologias mais modernas do mercado para realização de cintilografias e está disponível no recém-inaugurado Serviço de Medicina Nuclear do Americas Medical City,

O coordenador do Serviço, Dr. Cláudio Tinoco, informa que o aparelho oferece mais conforto e segurança, tanto para os pacientes como para as equipes médicas, com imagens mais nítidas obtidas de modo rápido e preciso. Além disso, permite quantificar e localizar anormalidades de forma minuciosa, graças à integração com uma moderna tomografia computadorizada. Outra significativa vantagem é a redução da exposição do paciente à radiação.

A cintilografia é um método seguro e indolor e tem aplicação em diversas áreas da medicina. Na oncologia, por exemplo, contribui na identificação de tumores ou metástases . Na cardiologia, o exame cintilográfico do coração possibilita determinar se o músculo está recebendo suprimento de sangue adequado ou se uma área específica está mal irrigada por uma artéria coronariana obstruída. Já na neurologia, auxilia o diagnóstico da doença de Parkinson, entre outras aplicações.

Outra importante vertente da Medicina Nuclear é o tratamento de doenças, como o câncer de tireoide, além das dores ósseas decorrentes de metástases.

MAS O QUE É UMA CINTILOGRAFIA?

Medicina Nuclear na neurologia e na psiquiatria

O câncer gástrico deve atingir mais de 20 mil pessoas no Brasil em 2016, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Com o objetivo de promover um debate abrangente e aprofundado sobre a doença, o Americas e o Grupo COI (Clínicas Oncológicas Integradas) realizam hoje, 11/12, o “I Simpósio de Atualização em Câncer Gástrico”, no auditório do Americas Medical City.

Novas fronteiras e perspectivas, diagnóstico e estadiamento, cirurgias minimamente invasivas e tratamentos curativo e paliativo são alguns dos temas que serão abordados entre 7h30 e 18h por profissionais de importantes universidades e polos de referência no tratamento e diagnóstico de câncer no país, entre eles: USP, UFF, UFRJ, Unirio, Inca, A.C.Camargo e Laboratório Richet; hospitais de Câncer de Barretos, dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, Federal do Andaraí, Federal de Bonsucesso e São José do Avaí.

I Simpósio de Atualização em Câncer Gástrico

O tema do Encontro Científico do dia 11 de novembro é delirium, estado de confusão mental comum em idosos hospitalizados, doentes neurológicos e pessoas tratadas com um grande número de medicamentos. Quanto mais tempo um paciente passa em delirium, maior costuma ser sua internação, o risco de contrair infecções e a mortalidade.

A coordenadora de enfermagem das unidades de terapia intensiva do Americas Medical City, Theia Forny, falará sobre a importância de abordagens multidisciplinares na prevenção do problema. Entre os tópicos a serem apresentados estão práticas validadas internacionalmente de prevenir, diagnosticar e tratar o distúrbio na terapia intensiva e o método multidisciplinar ABCDEF, na sigla em inglês. “O método consiste em uma série de medidas a serem tomadas, desde a prevenção, passando pela detecção e o tratamento, ate o engajamento dos familiares do paciente na busca por soluções”, explica a enfermeira Theia.

A apresentação conta ainda com os debatedores  Bernardo Liberato, Nelson Goldstein e Victor Cravo, e acontece no Centro Médico do complexo, na Av. Jorge Cury, 550, bloco A/sala 236, Barrada Tijuca, a partir das 12h.

Delirium na UTI

Parceria com a PUC-Rio e com chancela da Sociedade Brasileira de Clínica Médica (SBCM), começa em março a Pós-graduação em Clínica Médica do Americas Medical City. As inscrições para as cinco vagas estão abertas até 20 de fevereiro e o processo seletivo acontece em seguida, nos dias 23 e 24, com provas de múltipla escolha e entrevistas individuais.

O programa de treinamento tem duração de dois anos e será realizado no complexo médico-hospitalar, na Barra da Tijuca. As aulas mesclam atividades práticas e teóricas com supervisão de experientes profissionais dos hospitais Samaritano e Vitória, que integram o complexo.  Os selecionados receberão bolsa de residência médica, terão carga de 40 horas semanais para cumprir e um plantão de 24 horas.

Para Dr. Abdon Hissa, coordenador da especialização, “a estratégia de treinamento em um modelo de cidade médica, com conceito pioneiro e tecnologias de última geração, permitirá uma visão integral dos pacientes, desde a prevenção e o diagnóstico, passando pelos tratamentos clínico e cirúrgico, até a reabilitação”.

Mais informações: (21) 3444-5537, de segunda a sexta-feira, das 9h às 16h.

Americas lança Pós-graduação em Clínica Médica

Um Centro de Medicina Desportiva foi inaugurado no Americas Medical City, no último dia 6 de junho, voltado para atletas profissionais, esportistas amadores e pessoas que queiram iniciar uma prática regular de atividade física com orientação adequada.

O modelo é único no Rio de Janeiro, contando com uma equipe altamente especializada em esportes de rendimento, com integração direta aos hospitais Samaritano e Vitória, ambos do Americas Medical City.

O centro desportivo, situado na área interna do complexo, possui 200 m², seis salas de atendimento e exames e direcionamento técnico de ortopedistas, cardiologistas e nutrólogos. A coordenação da área de traumatologia do Centro de Medicina Desportiva é responsabilidade do ortopedista José Luiz Runco, que atuou na Seleção Brasileira de Futebol por 16 anos e por mais de 30 no Clube de Regatas do Flamengo. “A medicina esportiva é um setor da medicina que trabalha principalmente com a profilaxia de lesões e prepara as pessoas para exercer atividade físicas com maior segurança”, explicou ele.

A alta tecnologia possui destaque, assim como a equipe especializada. “Basicamente, temos um trabalho voltado para a performace do paciente. Um diferencial é o BIODEX, aparelho que permite avaliar, em torno de 20 minutos, como estão os grupos musculares dos membros superiores e inferiores para exercer atividade física com maior segurança. Junto com outras tecnologias, tais mecanismos avaliam se o paciente apresenta-se com desequilíbrio muscular, e qual, especificamente, para que ela possa fazer os trabalhos voltados às alterações necessárias, podendo prevenir, ajudar na reabilitação pré e após cirurgia” detalhou Runco.

De acordo com o ortopedista, qualquer pessoa poderá passar pelas avaliações, porém, as que gostam de atividades físicas são o público principal, ou então aquelas que estão iniciando ou que se encontram em processo de reabilitação. “Sendo assim, especificamente, não é preciso ter lesão para fazer a avaliação, é possível fazer até para saber como a pessoa poderá aproveitar ou distribuir a carga necessária de exercício”, contou.

Para coordenar à área de cardiologia, foi designado o médico Fernando Bassan, que já realizou atendimento a atletas de times de futebol e lutadores de MMA, além de ter feito trabalho assistencial nas duas unidades do Hospital Samaritano.

O Centro de Medicina Desportiva localiza-se no Americas Medical City, na Av. Jorge Cury, 500 – Bloco A – salas 224, 246, 247 e 248, na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro. O horário de funcionamento é de segunda a sexta-feira, das 9h às 18h, com atendimento a clientes particulares e alguns convênios de saúde.

Traumatologia do esporte – (21) 3444-5848 e (21) 3444-5847

Cardiologia – (21) 3186-2713 e (21) 3281-2823.



Telefones para contato:

Centro de Medicina Desportiva é inaugurado no Americas

A ciclista holandesa Annemiek Van Vleuten sofreu uma grave queda na prova de ciclismo de estrada da Olimpíada realizada no Rio de Janeiro, no dia 7 de agosto. Durante a prova, quando ainda estava na liderança, a atleta perdeu o controle em uma curva localizada na descida da Vista Chinesa, bateu a cabeça no solo e ficou inconsciente.

A imagem chocante assustou todos que assistiam à prova. Em uma entrevista concedida à jornalista inglesa Danielle Rossingh, Anna van der Breggen, vencedora da prova, relatou: “Eu a vi caída, e a cena não era nada boa. Fiquei em choque e não consegui correr, mas Emma disse: ‘Vamos completar a prova pela Annemiek’” – referindo-se à sueca Emma Johansson, que chegou em segundo lugar.

Apesar do susto, ela foi levada ao Americas Medical City para receber um tratamento adequado e, na ambulância, já estava consciente, segundo Maurits Hendriks, representante da delegação holandesa, Johan Villet, chefe da delegação, e os médicos Cees-Rein van den Hoogenband e Robert Kempers. Com o tratamento recebido, ela recuperou-se totalmente das concussões e das três fraturas na coluna.

Em um vídeo exclusivo, a atleta revelou que o atendimento recebido foi essencial para sua recuperação. “Foram impressionantes os cuidados que recebi neste hospital. Tudo foi muito organizado, todos foram muito gentis e atenciosos”, expressou Van Vleuten.

Atualmente, ela está recuperada e, no último dia 7 de setembro, exatamente um mês depois do acidente, venceu uma outra corrida na Bélgica. A atleta foi a primeira colocada no Prólogo da Lotto Volta da Bélgica, de tiro curto. Van Vleuten completou os 4,3 km do desafio em 5m24s, com uma média de velocidade de 49 km/h, mostrando estar totalmente recuperada do acidente nos Jogos Olímpicos.

Confira o depoimento completo que a atleta deu enquanto esteve no Americas Medical City, no vídeo a seguir:

Ciclista que sofreu grave acidente nas Olimpíadas recuperou-se no AMC

Para conscientizar a população sobre a importância do bem-estar, celebra-se, em 23 de setembro, o Dia Mundial de Combate ao Estresse. Um dos grandes causadores de desequilíbrios como a elevação no nível de hormônios que regulam o metabolismo, o surgimento de doenças cardiovasculares, a síndrome do cólon irritável e a fibromialgia (que provoca dores por todo o corpo por longos períodos), o estresse ocorre quando organismo é exigido a reagir por dias, meses ou anos a circunstâncias que demandem grande esforço físico ou mental.

“Se a demanda para lidar com os excessos for demais, pode provocar a produção de toxinas que atingem o cérebro e predispõem à depressão, ansiedade e aos transtornos de memória, além dos problemas físicos”. A avaliação é do psiquiatra Nelson Goldenstein, chefe da Equipe de Saúde Mental que atende ao complexo Americas Medical City. 

Entre as manifestações do estresse estão insônia, dificuldade para relaxar, tensão física, tristeza, choro fácil, desinteresse por atividades de lazer e de trabalho, desconforto abdominal, dores de cabeça e no corpo, palpitações e sensação de sufocamento. Para o médico, a mente funciona como um negócio: só há rendimento quando há investimento em hábitos de vida equilibrados contínuos, que incluem descanso após longas jornadas de trabalho, atividades físicas e alimentação balanceada.

Hoje é Dia Mundial de Combate ao Estresse

A Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (Sobrac) comemora hoje, 12 de novembro, o Dia Nacional de Prevenção de Arritmias Cardíacas e Morte Súbita. A nona edição da campanha “Coração na Batida Certa”, que marca a data, conta com o apadrinhamento do maestro João Carlos Martins e atividades públicas nas cinco regiões brasileiras, entre elas palestras, demonstrações de ressuscitação cardiopulmonar e explicações sobre como identificar a frequência cardíaca desregulada.

Segundo o diretor científico da Sobrac, Dr. Eduardo Saad, um dos objetivos da campanha é orientar a população de forma preventiva sobre os fatores de riscos que envolvem essas arritmias, além de mobilizar ações para captação de dados estatísticos sobre o tema que ajudem a subsidiar órgãos e reduzir o impacto das doenças cardiovasculares e mortes no país. O Ministério da Saúde aponta 300 mil casos de morte súbita decorrentes de algum tipo de arritmia cardíaca no Brasil, o que representa quase 1.000 óbitos por dia, 45 por hora, e dois por minuto, todos os anos.

A campanha busca ainda recursos para a aquisição, doação e instalação de equipamentos de desfibrilação externa automática (DEA) em locais públicos, aeroportos, academias, clubes, praças esportivas e estádios de futebol e shoppings, através dos Centros de Referência Médica presentes nas principais cidades brasileiras.

Dia Nacional de Prevenção de Arritmias Cardíacas

O câncer é segunda doença que mais mata no Brasil: o de próstata é o mais recorrente nos homens e o de mama, nas mulheres. Com a finalidade de mobilizar a população para aspectos educativos e sociais no controle do problema, o Ministério da Saúde instituiu o 27 de novembro como Dia Nacional de Combate ao Câncer.

Segundo a oncologista clínica Dra. Clarissa Baldotto, diretora médica do Grupo COI- RJ, campanhas de conscientização são importantes porque o país ainda tem alta proporção de pacientes que diagnosticam a doença já em estágios avançados. “Medidas preventivas, como exames de rastreamento e mudanças em hábitos de vida, podem ajudar a melhorar a estatística da Organização Mundial de Saúde de que 30% das mortes por câncer poderiam ser evitadas”, avalia.

Atividades estão programadas para celebrar a data, entre elas consultas gratuitas disponibilizadas pelas prefeituras em todo o país. No ano passado, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) aproveitou para divulgar o “Atlas de Mortalidade de Câncer no Brasil”, que auxilia profissionais a determinar prioridades de prevenção e controle e identificar fatores de risco da doença.

Dia Nacional de Combate ao Câncer

Considerada uma das doenças mais antigas da humanidade e ainda motivo de muito preconceito, fruto da falta de informação, a hanseníase tem, neste último domingo de janeiro, um dia especialmente dedicado a uma campanha mundial e nacional. O objetivo é esclarecer a sociedade sobre a importância da detecção precoce e prevenção.

No Brasil, 15 pessoas a cada 100 mil habitantes adquirem a doença, num total de 30 mil novos casos por ano – a meta da Organização das Nações Unidades é de 10 casos para cada 100 mil habitantes. Causada pela bactéria Mycobacterium Leprae, a hanseníase é transmitida pelo contato direto e contínuo com pessoas contaminadas através de gotículas de saliva que, durante a fala do paciente, acabam sendo inaladas por indivíduos saudáveis.  A doença é mais comum em regiões mais carentes do país, onde há desnutrição e lares com muitos moradores. O diagnóstico é feito por dermatologistas e o tratamento com comprimidos pode durar de seis meses a um ano, fornecidos gratuitamente pelo SUS.

“O mais importante é procurar atendimento médico no caso de qualquer lesão na pele. A identificação precoce evita o comprometimento extenso de nervos periféricos e as consequentes incapacidades físicas que evoluem para deformidades, caso a pessoa não seja tratada. Com o início do  tratamento também há uma redução drástica do risco de contaminar outros indivíduos” afirma a dermatologista Renata Grossi, que atende no Centro Médico do Americas Medical City.

Dia de prevenção e combate à hanseníase

Setembro é o mês da conscientização do câncer infantil, representado mundialmente pelo símbolo do laço dourado. “A campanha do Setembro Dourado é uma iniciativa mundial que tem o objetivo de alertar toda população em prol da causa do câncer infantil”, explica a Dra. Flavia Vasconcellos, oncologista pediátrica do Grupo COI. Segundo ela, o diagnóstico precoce pode salvar vidas.

Os tumores mais frequentes na infância e na adolescência são:

É o tipo mais comum e representa 34% de todos os tipos de câncer infantil. Acomete a medula óssea, pode causar dor nos ossos e articulações e fadiga. Os subtipos mais frequentes da doença são leucemia linfoide aguda (LLA) e leucemia mieloide aguda (LMA).



Leucemia

Sendo o segundo tipo mais comum em crianças, eles representam 27% dos cânceres infantis. A maioria dos tumores do sistema nervoso central, em crianças, tem como sintomas dores de cabeça, náuseas, vômitos, visão turva ou dupla, tontura e dificuldade para caminhar ou manipular objetos.



Tumores do Sistema Nervoso Central

É um tumor sólido de origem no sistema nervoso simpático, com principal localização no abdome. Representa cerca de 7% dos cânceres infantis. Ocorre em bebês e em crianças pequenas, raramente sendo diagnosticado em crianças com mais de 10 anos. Em geral seus sintomas são: aumento do volume abdominal, dor nos ossos e febre.



Neuroblastoma

Linfomas (4% dos casos), tumor de Wilms (tumor renal), retinoblastoma (afetando a retina), tumor germinativo (acometendo as células que darão origem aos ovários ou aos testículos), osteossarcoma (tumor ósseo), entre outros.



Outros tipos

No Brasil, o câncer representa a primeira causa de morte (7% do total) por doença entre crianças e adolescentes. Os dados do INCA estimam que ocorrerão cerca de 12.600 casos novos de câncer no Brasil por ano, entre 2016 e 2017.

Os riscos são grandes?

De acordo com a Dra. Flavia Vasconcellos, não existe um único exame capaz de diagnosticar câncer infantil. A combinação de uma boa história clínica com exame físico detalhado e exames complementares pode identificar a doença. “Tudo começa com a suspeição do diagnóstico. Os pais devem ficar atentos a problemas que não são resolvidos e procurar o pediatra em caso de dúvida”, recomendou ela.

Segundo a oncologista pediátrica, os cânceres infantis, quando no início, podem ser facilmente confundidos com patologias comuns benignas. “Se o problema não some, ou evolui mesmo com o tratamento instituído, é bom ficar alerta”, recomendou.

Diagnóstico

O tratamento do câncer infantil é baseado no diagnóstico e extensão da doença, por isso é individualizado para cada criança. A maioria dos cânceres é tratada com quimioterapia. Geralmente, também são necessários tratamentos por radioterapia, cirurgia, ou a combinação de tratamentos.

“Nos últimos 40 anos, houve grande avanço no tratamento do câncer infantil. Modernos métodos diagnósticos e terapêuticos, mais precisos e menos invasivos, estudos de oncogenética e biologia molecular, além da assistência de qualidade em onco-hematologia pediátrica, aumentam não só a cura como a boa qualidade de vida após o tratamento”, explica a especialista, valorizando a estrutura presente no Grupo COI.

De acordo com a Dra. Flavia, em centros de excelência, as chances de cura podem chegar a mais de 80%. “No Grupo COI, contamos com uma equipe multiprofissional empenhada no cuidado, não só da criança mas também dos pais, dos irmãos, dos avós, enfim, de toda família, que também é essencial neste processo”, concluiu a especialista.

Fontes: INCA / Instituto Oncoguia

Tratamento

Setembro Dourado: mês de prevenção e combate ao câncer infantil

Por meio da campanha Outubro Rosa, diversos países realizam iniciativas que têm como finalidade conscientizar as pessoas acerca do diagnóstico precoce do câncer de mama – a neoplasia maligna mais frequente nas mulheres (excluindo o câncer de pele).



A Sociedade Americana de Ginecologia, o Colégio Americano de Radiologia e a Sociedade Brasileira de Mastologia recomendam a realização de exames preventivos a partir dos 40 anos e de forma anual.

A mamografia é o método mais recomendado para uma investigação inicial. Outros exames, como a tomossíntese mamária (ou mamografia 3D), a ressonância magnética e a ultrassonografia, também poderão ser indicados em casos mais complexos, como para as mulheres com mamas densas.

É fundamental que a mulher seja orientada sobre os benefícios dos exames que, segundo os principais estudos, reduzem a mortalidade por câncer em até 20%.

Exames

Quando falamos de câncer de mama, é importante entender o contexto clínico da paciente que nos procura. Fatores, como doenças associadas, expectativa de vida e qualidade de vida, devem sempre ser considerados ao indicar qualquer tratamento.

Devido à alta prevalência da doença, o câncer de mama é uma área de grande interesse da ciência e, por isso, muitos avanços vêm sendo incorporados à prática clínica. Na área de tratamento, destacamos as novas tecnologias em radioterapia, que possibilitam maior precisão, reduzindo efeitos colaterais e alcançando melhores resultados em eficácia e na estética das mamas. Na área de oncologia clínica, a evolução dos tratamentos passa por maior conhecimento dos mecanismos de proliferação do tumor e pela identificação de alvos precisos para interromper esse processo.

Como exemplo, podemos citar os tratamentos de bloqueio hormonal para pacientes com câncer de mama sensível a hormônios. Na mulher jovem, estudos apontam para o benefício de medicamentos que inibam o funcionamento ovariano e que, combinados com bloqueadores hormonais, reduzem significativamente o risco de recorrência da doença. Na mulher com doença metastática e na fase -pós-menopausa, novos agentes vêm sendo incorporados, com o intuito de vencer a resistência hormonal adquirida e com ganhos de sobrevida significativos.

Estudos de biologia molecular seguem na linha de seleção e identificação de áreas-alvo e mecanismos de gatilho que, quando ativados ou suprimidos, possam interromper a cascata de proliferação do tumor. É uma nova era na medicina e que, certamente, beneficiará muitas mulheres.

Tratamentos

É importante salientar a mudança de postura que as mulheres vêm apresentando em relação ao diagnóstico do câncer. Estimuladas por campanhas – como a do Outubro Rosa-, por pessoas públicas – que divulgam suas histórias pessoais com a doença -, por informações nas mídias sociais ou por associações de ex-pacientes – que apoiam mulheres em tratamento -, elas estão substituindo o medo devido ao preconceito com o câncer por uma atitude mais engajada e combativa.

O papel das equipes interdisciplinares no cuidado aos pacientes também traz benefícios substanciais, fortalecendo a autoestima e estimulando hábitos saudáveis, com força e garra necessárias para superar a doença.

Comportamento

Os principais fatores de risco para o câncer de mama são a reposição hormonal após a menopausa, a nuliparidade (estado da mulher que nunca engravidou), a primeira menstruação (menarca) precoce, a menopausa tardia, a obesidade, o sedentarismo, o histórico familiar e a ingestão excessiva de álcool.

O câncer de mama hereditário, embora muito divulgado, é uma exceção -abrange apenas 5 a 10% dos casos. A maioria dos casos é de tumores esporádicos e sem histórico familiar prévio. Esse conceito é muito importante e deve ser divulgado, pois, muitas vezes, o que vemos na prática clínica é um retardo no diagnóstico pelo fato de a mulher achar que não pertence ao grupo de risco.

É importante saber que ser mulher e envelhecer são fatores que compõem o maior grupo de risco para a doença. Diante disso, é fundamental a prevenção e o cuidado para o diagnóstico precoce.

Fatores de risco

Outubro Rosa – Entenda mais

O que é o Novembro Azul?

O mês de novembro é internacionalmente dedicado às ações relacionadas à saúde do homem e, principalmente, à conscientização da prevenção do câncer de próstata. A campanha teve início na Austrália, em 2003, e, no Brasil, ocorre desde 2012. É incentivada por diversas entidades, como a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).

Câncer de próstata

A próstata é um órgão localizado abaixo da bexiga e que envolve o canal da uretra. Juntamente com as vesículas seminais, produz o liquido seminal que é liberado durante a atividade sexual. O câncer surge a partir da multiplicação desordenada de células malignas do órgão, podendo levar à invasão de órgãos vizinhos e disseminação para outros órgãos (metástase).

Existem fatores de risco para o câncer de próstata?

Acredita-se que alguns fatores podem estar relacionados ao aumento da chance de ter câncer de próstata, como obesidade, sedentarismo, tabagismo e dieta rica em gordura. Outros fatores estão mais intimamente relacionados, como idade, indivíduos da raça negra e/ou com história familiar de câncer de próstata.

Quais são os sintomas?

Na maioria dos casos, não há sintomas. Eles, muitas vezes, são relacionados a outras patologias, como crescimento benigno da próstata e infecção. Os sintomas relacionados ao câncer de próstata já denotam casos mais avançados da doença e podem ser: dificuldade para urinar, sangramento na urina e dores ósseas. Por isso é fundamental o rastreio para o diagnóstico precoce.

Como e quem deve fazer o rastreio?

O rastreio é simples e deve ser realizado por urologista. Consiste na dosagem do PSA (antígeno específico da próstata) no sangue e realização do exame retal (toque retal). É simples, rápido e indolor. Em casos suspeitos podem ser necessários exames mais específicos, como ressonância magnética e biópsia da próstata.

Por recomendação da Sociedade Brasileira de Urologia, todos os homens a partir de 50 anos e aqueles a partir de 45 anos que possuem fatores de risco (raça negra e história familiar) devem realizar o rastreio.

Qual a importância do rastreio?

O câncer de próstata é o segundo tumor mais prevalente no homem, atrás apenas dos tumores de pele, e também é o segundo tumor que mais mata no sexo masculino. O Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima que teremos cerca de 61 mil novos casos de câncer de próstata em 2016. Um em cada 6 homens terão o diagnóstico da doença durante a vida. A maioria dos casos surge na sexta década de vida. O rastreio permite o diagnóstico precoce e o
melhor tipo de tratamento, evitando as complicações da doença e minimizando os efeitos do tratamento.

O câncer de próstata tem cura?

Sim. O diagnóstico em fases iniciais da doença permite alta chance de cura. Mesmo em casos mais avançados, existem tratamentos para controle da doença e melhora da qualidade de vida.

Tratamento

Alguns casos iniciais e selecionados, após avaliação pelo especialista, podem ser apenas acompanhados. O tratamento objetivando a cura pode ser realizado por meio de cirurgia ou por radioterapia. O tratamento pode ter como consequência alteração na função sexual e na continência urinária. Porém, atualmente, novas técnicas menos invasivas, como a cirurgia robótica, permitem melhor recuperação pós-operatória e diminuem as complicações do tratamento.

Novembro Azul

Dr. Marcelo Tayah

Insolação é o conjunto de sintomas que acomete uma pessoa exposta demasiadamente ao sol. Como consequência, pode surgir a desidratação e as queimaduras pelo corpo. Por isso, devemos ter cuidados até mesmo em dias nublados. A desidratação e a queimadura da pele são os sintomas mais frequentes da insolação, especialmente em crianças e idosos.

Quando alguém fica muito tempo sob o sol, a pele queima, suas células são destruídas e o líquido que fica entre essas células é eliminado. Além disso, o suor e a respiração mais intensa facilitam a perda de água. Outros sintomas da insolação são dor de cabeça, tontura, vertigem, falta de ar, aumento da temperatura do corpo, mal-estar e vômitos. Isso sem contar o envelhecimento precoce e o aumento em 25 vezes da chance de a pessoa desenvolver câncer de pele, no caso de haver queimadura.

Responsáveis pelo bronzeamento, os raios ultravioleta são mais intensos entre 10h e 16h. O raio infravermelho, que também pode provocar insolação, é responsável pelo aumento do calor. Para que não ocorra insolação e suas consequências, devemos evitar a exposição ao sol entre 10h e 16h e não fazer exercícios físicos sob o sol nesse horário. É importante ingerirmos cerca de três litros de água por dia e aplicar protetor solar pelo menos 15 minutos antes da exposição ao sol.

Para tratar uma pessoa que sofreu insolação, deve-se levá-la para um local fresco e arejado; deitá-la com a cabeça elevada; fazê-la beber muito líquido (água e suco natural), podendo alternar com soro caseiro; colocar a pessoa em uma banheira com água gelada ou cobri-la com compressas frias sobre a cabeça, além de envolver o corpo com toalhas molhadas, associado ao uso de ventiladores; aplicar hidratantes para o corpo; e para evitar o mal-estar, a alimentação deve ser leve.

Apesar de simples, essas atitudes são primordiais para impedir o agravamento do quadro da insolação. Caso o paciente apresente piora, pode ser necessário o atendimento médico, que vai resultar em internação para aplicar soro na veia.

Já a desidratação, acontece quando existe grande perda de água e sais minerais no organismo, que contém aproximadamente dois terços de líquido. O corpo humano perde, em média, 2,5 litros de água por dia, seja pela urina, fezes, suor e até mesmo pela respiração. Para a desidratação não ocorrer e existir equilíbrio constante, é preciso repor a quantidade perdida, ingerindo o mesmo volume de líquidos diariamente. Já os sais minerais são repostos no sal da alimentação normal, nas frutas e verduras.

A desidratação é muito frequente em crianças e, todos os anos, muitas mortes infantis ocorrem devido a esta causa. A diarreia é uma causa muito comum de desidratação, mas também os vômitos e a insolação podem estar relacionados com a condição. Isso porque as crianças se esquecem de beber líquido suficiente para repor as perdas ou, algumas vezes, os próprios cuidadores (pais, mães, avós, babás) esquecem-se de oferecer líquidos.

Para reconhecer a desidratação, é preciso atentar-se a alguns sintomas como: secura da boca; choro sem lágrima; pele com elasticidade diminuída; olhos fundos e brilhantes; bochechas e abdome encovados; fontanela (“moleira”) deprimida; aumento da frequência cardíaca e respiratória na ausência de febre; urina diminuída em volume ou muito escura; nos bebês, fraldas não molhadas por três horas ou mais; irritabilidade e/ou apatia; estado de choque.

Algumas vezes, pela gravidade da situação ou pela ausência de tratamento adequado, os pacientes, especialmente as crianças e idosos, podem ser levadas ao óbito. Mas, apesar de sua gravidade, a desidratação é facilmente tratável, desde que os sintomas sejam reconhecidos rapidamente e os devidos cuidados sejam tomados.

Diante do diagnóstico, e depois de consultar um médico, a primeira medida é ingerir líquidos, como o soro caseiro, que é um econômico auxílio no combate à desidratação. Uma maneira simples de preparação do soro caseiro é colocar em um litro de água filtrada ou fervida, uma colher de café de sal e duas colheres de sopa de açúcar. Podemos preparar também o soro caseiro com uma colher de medida dos postos de saúde do governo, misturando em um copo (200 ml) de água filtrada ou fervida, uma medida (lado pequeno) rasa de sal e duas medidas (lado grande) rasas de açúcar.

Uma opção muito útil e disponível no mercado é a Solução de Reidratação Oral (SRO), já pronta para uso. Essas soluções são um forte e prático aliado, além de apresentarem várias vantagens em relação ao soro caseiro, como uma dosagem adequada de água e eletrólitos, facilitando a reposição, evitando erros de cálculos e estarem disponíveis com sabores especiais, o que aumenta a aceitação, especialmente das crianças.

A Terapia de Reidratação Oral deve ser feita várias vezes ao dia, a cada 20 ou 30 minutos e sempre em pequenas quantidades (em uma colher ou em pequenos goles em um copo). Se o paciente vomitar o soro oral logo após ter tomado, é sinal que a reidratação oral não está funcionando, logo, deve ser encaminhado ao hospital para uma avaliação médica mais criteriosa e provavelmente para ser instituída a terapia de reidratação venosa, com soro fisiológico aplicado na veia do paciente.

A orientação médica é sempre importante toda vez que há comprometimento da integridade física do indivíduo. Veja alguns indicadores que devem levar o indivíduo a uma avaliação médica imediata e criteriosa:

– Crianças muito pequenas, especialmente as menores de 6 meses de idade;
– Vômitos persistentes que impossibilitem a hidratação pela boca;
– Vômitos acompanhados de sangue;
– Vômitos em jato e acompanhados de rigidez da nuca, sonolência ou agitação;
– Presença de febre alta (acima de 38 °C);
– Sinais de desidratação grave;
– Dor na barriga intensa e persistente, acompanhada de dor com a descompressão da barriga.

A internação será necessária em algumas das situações acima, principalmente se o paciente não conseguir repor as necessidades de líquidos e sais minerais pela boca. Nesses casos, será necessária a hidratação pela veia, com reposição de sais minerais.

Você sabe a diferença entre insolação e desidratação?

O **AVE** (popularmente conhecido como derrame) pode ser dividido em isquêmico ou hemorrágico.

**Isquêmico**: Corresponde a aproximadamente 80-85% dos casos e consiste na oclusão de um vaso sanguíneo que interrompe o fluxo sanguíneo a uma região do cérebro, produzindo um quadro clínico que corresponde à perda das funções neurológicas daquela região afetada, ou seja, apresenta sinais focais que auxiliam inclusive na localização da região do cérebro acometida.

**Hemorrágico**: Corresponde a aproximadamente 15-20% dos casos e, nessa situação, há uma hemorragia em uma área específica do cérebro, decorrente de uma má-formação vascular cerebral (por exemplo, o rompimento de um aneurisma), que muitas vezes pode levar a um edema cerebral e ao aumento da pressão intracraniana. Isso ocasiona um quadro clínico sem sinais específicos de acometimento de determinada região cerebral, dificultando sua localização. Existem a hemorragia intracerebral e a hemorragia subaracnoide, que ocorre entre o cérebro e a membrana que o cobre, a meninge.

**Causas / Fatores de risco**

Existem inúmeros fatores de risco que, comprovadamente, podem ser responsáveis pelo AVE isquêmico, como:

• Arritmia cardíaca (alteração ritmo do coração)
• Doença cardíaca
• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus
• Tabagismo
• Hiperlipidemia (aumento de colesterol e/ou triglicerídeos)
• Trombo na carótida
• Uso de pílulas anticoncepcionais
• Álcool

No caso do AVE hemorrágico, esses fatores de risco são, em sua grande maioria, em detrimento da má-formação dos vasos sanguíneos cerebrais, assim como os aneurismas cerebrais. Os principais fatores de risco para o AVE hemorrágico são:

• Aneurismas no cérebro
• Malformações dos vasos cerebrais
• Vasculites
• Traumas
• Hipertensão
• Tabagismo
• Uso de anticoagulantes como a heparina e varfarina




Classicamente, o AVE é caracterizado pela diminuição abrupta da força em alguma região do corpo, que persiste por pelo menos 24 horas. O quadro clínico pode variar de acordo com o tipo de AVE que o paciente está apresentando, seja ele isquêmico ou hemorrágico.

Os sintomas também podem variar, de acordo com fatores como: a idade do paciente, presença de doença subjacente e local do cérebro acometido.

Os sintomas mais comuns são:

• Perda da força
• Perda da sensibilidade
• Alteração da linguagem
• Distúrbios visuais
• Convulsões

Sintomas (quadro clínico)

O histórico do paciente e o exame físico dão subsídios para uma indicação da possibilidade de doença vascular cerebral como causa da sintomatologia do paciente. Entretanto, o início agudo de sintomas neurológicos focais deve sugerir o AVE em qualquer idade, mesmo sem fatores de risco associados.

Nos exames complementares é possível ter uma avaliação laboratorial. Exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear de encéfalo, possuem o objetivo de diferenciar o AVE isquêmico do hemorrágico.

Outros estudos, como Doppler de carótidas e vertebrais, ecocardiografia e angiografia podem ser feitos com o objetivo de diagnosticar possíveis trombos existentes ou que tenham se soltado, ou ainda evidenciar o local específico da isquemia ou da hemorragia.

A fase inicial da abordagem do AVE ocorre antes mesmo da instalação do evento, é o que chamamos de Tratamento Preventivo, que inclui a identificação e controle dos fatores de risco, sejam eles hipertensão arterial, diabetes mellitus ou tabagismo, entre outros.

A segunda fase da abordagem do paciente é o Tratamento do AVE agudo, cujo objetivo principal é a estabilização do quadro, com uma avaliação clínica e com exames complementares feitos em até 60 minutos, visando diferenciar o AVE isquêmico do hemorrágico e até mesmo identificar o local exato da isquemia ou da hemorragia.

Essa avaliação deverá focar a necessidade ou não de suporte de oxigênio, com ou sem ventilação mecânica, controle da pressão arterial, identificação e controle de hipoglicemia ou hiperglicemia, bem como da hipertermia (com mais de 38 oC) que também deve ser corrigida. Nesse estágio do tratamento, é preciso determinar os riscos e benefícios de uma possível anticoagulação e trombólise, no caso do AVE isquêmico agudo, que tentam dissolver o coágulo que está causando a isquemia. Quanto mais rápida for a ação terapêutica nesses casos, a recuperação é maior. Em alguns casos selecionados, uma cirurgia pode ser indicada para retirada do coágulo de dentro da artéria carótida.

Algumas vezes, no AVE hemorrágico, a cirurgia pode ser indicada para drenar um coágulo ou uma hemorragia maciça que esteja provocando uma hipertensão intracraniana ou até mesmo corrigir uma má-formação e/ou aneurisma que tenha sido a causa do evento.

A Reabilitação pós-AVE é o terceiro estágio do tratamento e ajuda o indivíduo a superar as dificuldades resultantes dos danos causados pela lesão. Envolvem principalmente a fisioterapia e a fonoaudiologia, com o objetivo de recuperar a força motora, a fala e a deglutição, sequelas comuns após um AVE.

Abordagem do paciente com AVE

Por muitos anos, a anticoagulação foi usada rotineiramente no AVE isquêmico agudo com o intuito de diminuir as recorrências. No entanto, nas últimas duas décadas, vários estudos randomizados controlados ajudaram a definir melhor o papel de anticoagulantes no tratamento agudo e na prevenção do AVE. Além disso, vários novos anticoagulantes estão em diferentes fases de testes clínicos para uso na profilaxia do AVE isquêmico tromboembólico.

Prevenção de novos AVEs

O AVE pode afetar todo o organismo. Uma sequela comum é a paralisia completa de um lado do corpo (hemiplegia) ou a fraqueza de um lado do corpo (hemiparesia). Também pode causar problemas de pensamento, cognição, aprendizado, atenção, julgamento e memória, problemas emocionais com dificuldades de controlar suas emoções ou expressá-las de forma inapropriada e casos de depressão.

A repetição do AVE é frequente. Acredita-se que cerca de 25% dos pacientes que se recuperam do seu primeiro AVE terão outro dentro de 5 anos.

Referências:

– Disponível em: http://emedicine.medscape.com/article/1160021-overview. Acesso em 19/03/2012.
– Disponível em: http://www.theheart.org/pt/article/1279479.do. Acesso em 21/03/2012.

Prognóstico

Saiba mais sobre o Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Dr. Luiz Augusto Maltoni

Um em cada três casos de câncer poderia ser prevenido com boa alimentação, controle de peso e atividade física. No Brasil isso significa que poderíamos diminuir em 200 mil os novos casos da doença que acontecerão em 2016, apenas mantendo o peso sob controle, praticando exercícios, priorizando uma alimentação saudável e amamentando corretamente nossos bebês.

Os dados são do Continuous Update Project – CUP (“Projeto Atualizado Continuamente”), um estudo que reúne achados de pesquisas em todo mundo à medida em que elas são publicadas. O foco está em observar como a dieta, nutrição, atividade física e peso afetam o risco de desenvolver câncer e sobreviver a ele. Longe de ser uma preocupação estética, está provado que uma vida saudável tem impacto relevante sobre o temido câncer, a segunda maior causa de morte por doença no país.

O esforço mais eficiente que a gente pode fazer contra o câncer é na prevenção da doença. Minimizar as causas evitáveis da doença, como má alimentação e tabagismo, pode reduzir em 40% o risco de desenvolvê-la. Essa consciência deve ser despertada já na infância. Uma menor quantidade de crianças obesas e sedentárias representa adultos mais saudáveis e conscientes do impacto do seu estilo de vida na sua saúde.

Entre as recomendações da CUP estão:

– Mantenha um peso saudável;

– Exercite-se mais;

– Evite alimentos muito calóricos, bebidas com muito açúcar e alcoólicas;

– Abuse de grãos, vegetais, frutas e feijões;

– Consuma carne vermelha moderadamente e evite carne processada;

– Amamente seus filhos.

Isso significa que os cuidados estão ao alcance de todos. Mesmo assim, muitas pessoas preferem comer mal e ficar sentadas o dia todo. Qual é sua desculpa, agora?

Você sabia que manter a boa forma também pode prevenir câncer?

A gripe H1N1 (doença causada por uma mutação do vírus da gripe), também conhecida como gripe Influenza tipo A ou gripe suína, começou a aparecer com mais frequência após surtos em todo o mundo, entre 2009 e 2010.

Com sintomas e transmissão parecidos com os da gripe comum, ela diferencia-se por poder causar complicações de saúde muito graves, podendo levar os pacientes até mesmo a óbito.

Devido à importância do tema, o Dr. Marcelo Tayah, clínico geral do Americas Medical City, explica um pouco mais sobre a gripe H1N1 em um vídeo, principalmente levando em conta a chegada das baixas temperaturas.

Segundo o especialista, os casos aumentaram muito no último ano, lotando ambulatórios, centros de emergência e clínicas médicas. A transmissão se dá por meio da saliva e vias aéreas superiores, com grande disseminação.

Devido à dificuldade de diferenciação é preciso sempre procurar ajuda médica. Saiba como se proteger assistindo ao vídeo do especialista do Americas Medical City e descubra se está no grupo de risco!

Saiba o que é a gripe H1N1 e como ocorre sua transmissão

Os dias frios podem afetar ainda mais as crianças. Por isso, os pais precisam ter atenção redobrada quando a temperatura está muito baixa

“O ar seco observado nesta época do ano favorece que partículas, como vírus e bactérias, permaneçam mais tempo em suspensão. Como no frio as pessoas tendem a se aglomerar, tais fatores facilitam a transmissão de vírus, principalmente se o sistema imunológico estiver mais frágil, como nas crianças, em especial as menores de 2 anos”, explica a Dra. Maria da Gloria, diretora da Pediatria do Americas Medical City.

Geralmente, dentre os maiores problemas, destacam-se gripes, resfriados e ressecamento de pele. Veja algumas dicas a seguir que podem ajudar a proteger a saúde das crianças em dias frios:

O contato direto da pele da criança com o ar gelado e seco pode provocar ressecamento, por isso, recomenda-se não exagerar na temperatura da água durante o banho, que deve ser diário. “É importante usar sabonete neutro e utilizar creme hidratante específico para crianças após o banho”, destaca a especialista.

Uma recomendação importante é vestir as crianças com roupas adequadas a temperatura do dia, evitando os excessos que podem provocar irritações na pele.



Ressecamento de pele

“Devemos lembrar que crianças são mais propensas a problemas respiratórios, devido ao desenvolvimento parcial do sistema imunológico e sua capacidade respiratória”, destaca a pediatra Maria da Gloria. Segundo ela, algumas medidas importantes para proteger a saúde das crianças consistem em manter o calendário vacinal em dia, o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, a higienização correta das mãos e aumentar o consumo de líquidos.

Problemas respiratórios

De acordo com a Dra. Maria da Gloria, estes são alguns erros que devem ser evitados:

– Expor as crianças a lugares fechados e aglomerados, principalmente os menores de 2 anos;
– Manter a criança na creche ou escola enquanto ela está resfriada ou com gripe;
– Medicar a criança em casa sem orientação do pediatra;
– Não respeitar o calendário vacinal e a periodicidade das consultas com o pediatra assistente.

Portanto, os itens listados acima devem ser evitados, sempre tendo um acompanhamento médico especializado, como o oferecido no Americas Medical City.

Seguindo essas recomendações e estando sempre alerta, as crianças poderão passar ilesas neste período de frio!

Erros que podem ser evitados

Como proteger a saúde das crianças em dias mais frios?

Zika é uma infecção causada pelo vírus Zika, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, o mesmo mosquito responsável por propagar o vírus da dengue e da febre chikungunya.



Zika é uma doença silenciosa. Aproximadamente 80% das pessoas infectadas não desenvolvem manifestações clínicas. Quando perceptíveis, os principais sintomas são:

– Dor de cabeça;
– Febre baixa;
– Dores leves nas articulações;
– Manchas vermelhas na pele;
– Coceira;
– Vermelhidão nos olhos.

Outros sintomas que podem aparecer, porém com menor frequência, são: inchaço no corpo, dor de garganta, tosse e vômitos.

Normalmente, os sintomas desaparecem de forma natural após 3 a 7 dias, mas a dor nas articulações pode permanecer por cerca de um mês inteiro. Formas graves e atípicas são mais raras, porém, quando ocorrem, tendem a evoluir bastante, podendo levar a óbito.

Ao notar alguns dos sintomas descritos acima, procure um atendimento médico.



Reconhecendo a doença

O principal modo de transmissão do vírus é pela picada do mosquito Aedes aegypti, e ainda não há evidências de transmissão por meio do leite materno, assim como por urina e saliva. Existem evidências científicas da possibilidade de transmissão sexual do vírus Zika, conforme o guia de prevenção da Organização Mundial da Saúde (OMS), que você pode acessar aqui.



Transmissão do vírus

É importante que gestantes e bebês recém-nascidos evitem contato com o vírus.
De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, ao descobrir a gravidez, a mulher deve procurar uma Unidade Básica de Saúde (UBS) para iniciar o pré-natal, indo às consultas uma vez por mês, pelo menos até a 28ª semana de gravidez; a cada quinze dias, entre a 28ª e a 36ª semana; e semanalmente, do início da 36ª semana até o nascimento do bebê.

É preciso tomar todas as vacinas indicadas para gestantes e, em caso de febre ou dor, procurar um serviço de saúde. Lembre-se que não se deve tomar qualquer medicamento por conta própria, sem a indicação de um profissional da área da saúde.
No caso dos bebês, logo após o nascimento, é preciso que eles sejam avaliados pelo profissional de saúde na maternidade. A medição da cabeça do bebê (perímetro cefálico) faz parte dessa avaliação. Além dos testes da Triagem Neonatal de Rotina (teste da orelhinha, teste do pezinho e teste do olhinho), poderão ser realizados outros exames.

O Ministério da Saúde recomenda que o bebê seja levado a uma UBS para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, conforme o calendário de consulta de puericultura. Além disso, manter a vacinação em dia, de acordo com o calendário vacinal da Caderneta da Criança, é essencial.

O uso de telas, de roupas compridas e de repelentes também pode ajudar bebês e gestantes em locais onde há grande quantidade de mosquitos.



Grupos de risco

O melhor método de evitar a doença é prevenir-se contra a proliferação do mosquito. Para isso, é preciso manter a casa limpa, trocar a água dos pratos de vasos de plantas, retirar a água de lixeiras, baldes, ralos, calhas, garrafas, pneus e objetos em geral que favoreçam o acúmulo de água.

Confira também a tabela de repelentes e faça a sua parte:



Métodos de prevenção

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O Ministério da Saúde confirmou a relação entre o vírus Zika e a microcefalia, tomando como base dados divulgados da OMS e do Centro de Prevenção e Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos.

Porém, estudos sobre o tema estão em andamento para esclarecer questões, como a transmissão desse agente, sua atuação no organismo humano, a infecção do feto e período de maior vulnerabilidade para a gestante. De acordo com o informe divulgado, em análise inicial, o risco parece ser maior nos primeiros três meses de gravidez.
Tudo isso reforça a importância de uma mobilização nacional para conter a reprodução do Aedes aegypti, responsável pela disseminação da doença. Faça a sua parte e combata o mosquito.


Zika pode causar microcefalia?

Aprenda a combater e se prevenir do vírus Zika

Dr. Carlos Augusto Figueiredo

A febre amarela é uma doença infecciosa não contagiosa, causada por um vírus do gênero Flavivírus, sendo de caráter endêmico nas áreas de floresta tropical na América do Sul e em outros países. Tem dois ciclos epidemiológicos de transmissão distintos: o ciclo silvestre e o urbano, e, do ponto de vista etiológico e clínico, a doença se apresenta de forma semelhante. O agente transmissor da doença é o mosquito Haemagogus e Sabethes (forma silvestre) e o mosquito da dengue (Aedes aegypti), na forma urbana da doença. Não existe, desde 1942, relato de transmissão da forma urbana no Brasil.

Os macacos, assim como os humanos, são vítimas da doença, e não agentes transmissores. Eles apenas funcionam como reservatório do vírus, na forma silvestre da doença.

A melhor forma de prevenção da febre amarela é a eliminação dos focos de mosquito e a vacinação de pessoas suscetíveis. O estado do Rio de Janeiro está planejando uma vacinação em massa da população, após a ocorrência do óbito de um morador na zona rural da cidade de Casemiro de Abreu, além da ocorrência da doença em macacos desta mesma região. Apesar deste evento, a situação na cidade do Rio de Janeiro é de controle e não existe, até o momento, nenhum caso de doença em primatas não humanos (macacos) ou em humanos, no município. Portanto, não há motivo para pânico.

A vacina é segura e confere proteção de até 97% dos vacinados. Seu principal efeito adverso é a dor no local de aplicação, náuseas, mal-estar e dor de cabeça. Pode também ocorrer, em alguns casos, dores pelo corpo, febre e até um quadro semelhante à doença, mas isto é raro. Como muitas pessoas farão uso da vacina, espera-se encontrar um maior número de casos destes eventos adversos, o que não significa que a vacina não seja segura. Conforme a Organização Mundial de Saúde (OMS), basta uma dose para conferir imunidade para toda a vida; apesar disto, a recomendação oficial do Ministério da Saúde persiste no uso de duas doses durante a vida (até o momento), por motivos de segurança.

Apesar da segurança do produto, alguns indivíduos não devem fazer uso da vacina, como:

– Crianças com idade inferior a seis meses;

– Pessoas com imunodepressão grave por doença ou uso de medicamentos;

– Pacientes que tenham apresentado doença neurológica desmielinizante;

– Pacientes que realizam transplante de órgão estando em uso de medicamentos imunossupressores;

– Pacientes que realizam transplante de medula óssea com tempo inferior a 24 meses;

– Pacientes em uso de corticoides (ex. prednisona) por mais de 14 dias, em doses elevadas (2 mg/kg/dia, nas crianças até 10kg, ou mais que 20mg/dia, nos adultos);

– Pacientes portadores do HIV com CD4 < 200 células/mm3. Acima desse valor, o paciente deverá ter uma avaliação médica para estabelecer o risco/benefício da vacina;

– Em pacientes oncológicos em vigência de quimioterapia, por até três meses após o seu encerramento, e/ou em radioterapia;

– Pacientes com relato de alergia a ovo e seus derivados;

– Pacientes com história pregressa de doenças do timo (miastenia gravis, timoma, casos de ausência de timo ou remoção cirúrgica).

Indivíduos com idade superior a 60 anos, gestantes, crianças com idade entre 6 a 8 meses de idade e mulheres que estejam amamentando crianças com idade superior a seis meses serão vacinadas apenas após avaliação médica.

Nestes pacientes com contraindicação formal ao uso da vacina, deve-se reforçar ainda mais outras formas de prevenção, como medidas de controle ambiental (retirada de focos de mosquito no domicílio, evitar entrada em florestas, evitar ingressar em áreas sabidamente com casos da doença, uso de telas nas janelas) e individual (uso de roupas adequadas, uso de mosquiteiros, uso de repelentes aprovados pela ANVISA e aplicado conforme orientação do fabricante, principalmente nas crianças menores de 2 anos de idade).

*Em caso de dúvidas procure informações com seu médico, nos sites do Ministério da Saúde, da Secretaria da Saúde ou diretamente nos postos de saúde da sua cidade. Cuidado com as notícias difundidas na internet e em mídias sociais, elas habitualmente servem para desinformar a população e causar pânico.

Prevenindo a febre amarela

Quem tem histórico de alergia respiratória sofre particularmente nesta época. O clima seco favorece a concentração de poluentes, ao passo que o frio agride a mucosa por onde o ar passa, tornando-a mais sensível à ação dos agentes que desencadeiam o problema. Somado aos ácaros que saem do armário, nos agasalhos de lã e cobertores, a probabilidade de uma crise aumenta muito.

Mesmo os indivíduos que não têm predisposição alérgica dificilmente passam pelo inverno com a saúde intacta, já que estão à mercê das infecções. Isso porque a baixa umidade também dificulta a dispersão de micro-organismos, como vírus e bactérias causadores de gripe, resfriado e pneumonia. Sem contar que a sensação térmica favorece a aglomeração de pessoas e a permanência em ambientes fechados, facilitando a contaminação.

A alergia nada mais é do que uma reação exacerbada do sistema de defesa do organismo a determinado fator que não é potencialmente nocivo, como mofo, pelos de animais, partículas de insetos ou ácaros, por exemplo. “Estes últimos costumam ser os principais vilões do inverno para os alérgicos, nas regiões em que as estações são bem definidas”, avisa o Dr. Marcelo Tayah, infectologista do Americas Serviços Médicos.

“Ao entrar em contato com o fator alérgeno, o sistema de defesa fabrica anticorpos batizados de imunoglobulina E. Eles, por sua vez, estimulam células chamadas mastócitos a liberar histamina — uma substância que provoca os sintomas típicos”, resume o médico.

Nos pacientes asmáticos, são os brônquios que inflamam e se estreitam, ocasionando a falta de ar e a tosse. Já no caso da rinite, o alvo do processo inflamatório é a mucosa do nariz, o que deflagra congestão nasal, espirros, produção de muco e, não raro, fadiga e mal-estar.

Para piorar, esses quadros propiciam a proliferação de micro-organismos, abrindo a guarda para doenças infecciosas, como sinusite e pneumonia.



Exagero imunológico

Crianças pequenas, idosos, pessoas imunodeprimidas e asmáticos graves devem ter atenção redobrada e buscar uma avaliação profissional o quanto antes, para descartar complicações.

No entanto, a população geral não precisa correr para o pronto-socorro diante dos primeiros sinais, pois pode se tratar de um quadro viral simples. “Se o indivíduo estiver com febre baixa, congestão nasal e começo de tosse, por exemplo, o especialista poderá prescrever um fluidificante para o nariz e um antitérmico. Aí, basta fazer repouso, ingerir bastante líquido, alimentar-se bem e aguardar a evolução do seu estado em 48 horas”, ensina o Dr. Tayah. Ele alerta, porém, que, diante da persistência dos sintomas, febre alta, mudança na coloração do catarro (que se torna amarelado ou esverdeado), prostração ou apatia, é necessário recorrer ao especialista imediatamente. O motivo é que esses podem ser indícios de um problema mais grave ou de infecção bacteriana, que requer tratamento com antibióticos prescritos pelo médico.



Sinal amarelo: quando é preciso consultar um médico?

É possível dar um tempo tanto nas infecções como nas alergias respiratórias. Basta adotar alguns cuidados de prevenção. Confira as orientações do Dr. Marcelo Tayah:

-Lave bem as mãos, especialmente ao chegar da rua, depois de usar o banheiro e antes de se alimentar. Essa medida de higiene previne cerca de 60% das infecções evitáveis.

-Tome vacina contra a gripe. Algumas pessoas também devem receber imunização contra pneumonia, como aquelas cujo baço foi extraído cirurgicamente (que tendem a apresentar maior fragilidade imunológica), além dos idosos.

-Mantenha os ambientes bem ventilados e as superfícies dos móveis limpas com um pano úmido.

-Em dias muito secos, recorra a um umidificador de ar (que deve ser desligado após curtos períodos de uso); Vale, também, colocar uma toalha úmida na cabeceira da cama ou uma bacia com água no quarto.

-Evite usar aquecedor nos dias de baixa umidade, pois ele resseca o ambiente. O mesmo se aplica ao ar condicionado, que, ainda por cima, compromete a circulação, mantendo poluentes e micróbios em suspensão.

-Faça inalação com soro fisiológico, sempre que julgar necessário, para fluidificar as vias aéreas.

-Tente se manter longe dos fatores que predispõem a alergias. Caso tenha dificuldade de identificar o gatilho, o médico poderá solicitar um teste simples, em que partículas dos alérgenos mais frequentes são injetadas na pele, para verificar quais delas desencadeiam uma reação.

-Se você é alérgico, considere abrir mão de carpete, cortinas, bichos de pelúcia no quarto das crianças e outros objetos que acumulem poeira, além de evitar contato com pelos de animais de estimação.

-Lembre-se de que produtos de limpeza, fumaça de cigarro, tinta, verniz, cera e certos perfumes irritam a mucosa respiratória, propiciando crises alérgicas.

-Lave agasalhos e cobertores antes de usá-los e seque-os ao ar livre.

-Caso os episódios de alergia continuem frequentes, converse com seu médico sobre a possibilidade de adotar medicamentos preventivos, como os da classe dos inibidores de leucotrieno, que diminuem a reatividade do organismos aos fatores alergênicos.

Pausa nas crises

Asma, rinite, gripe e cia: aproveite o inverno sem ficar doente

Desde janeiro deste ano, meninos de 12 e 13 anos já recebiam as doses no Sistema Único de Saúde (SUS). Em junho, porém, o Governo estendeu a oferta para a faixa etária entre 11 e 15 anos, tornando o Brasil o primeiro país na América do Sul a oferecer a proteção para esses jovens.

Com essa medida, anunciou que pretende imunizar 80% dos 7,1 milhões de garotos, além dos 4,3 milhões de meninas, de 9 a 15 anos. Eles devem receber duas aplicações da vacina quadrivalente, com intervalo de seis meses entre elas, a fim de prevenir os quatro tipos mais frequentes do vírus.

“Existem mais de 100 tipos de vírus do papiloma humano (HPV). Alguns deles infectam a região genital e são classificados em dois grandes grupos: o de baixo risco, que pode levar à formação de verrugas venéreas, e o de alto risco, de comportamento mais agressivo, capaz de evoluir para um câncer”, esclarece o Dr. Ronaldo Silva, oncologista e sanitarista, responsável pela área de prevenção e detecção precoce do câncer do Americas Centro de Oncologia Integrado (RJ).

A infecção persistente por esse tipo de HPV de alto risco na mulher tem, como consequência mais conhecida, o câncer do colo do útero. “Frequentemente, a pessoa entra em contato com o vírus e o elimina naturalmente. Mas, há casos em que ele persiste, provocando uma inflamação que, se não for tratada, tem potencial de evoluir para uma lesão pré-maligna e, posteriormente, para um câncer”, alerta o médico. Daí a importância do exame preventivo ginecológico, batizado de Papanicolaou.

No entanto, essa doença exclusivamente feminina não é a única ameaça relacionada ao tipo agressivo do micro-organismo. “Hoje, sabemos que os cânceres de pênis, de canal anal e de orofaringe também têm associação com a presença do vírus nos tecidos, em uma porcentagem que varia de 60% a 95%, de acordo a doença”, explica Silva.

Levando em conta que a adesão à vacina pelas meninas é menor do que 50% no Brasil, a imunização dos meninos não só diminuiria o risco futuro de câncer relacionado ao HPV entre eles, como evitaria que eles transmitissem o vírus para suas futuras parceiras não vacinadas, protegendo-as por tabela. Esse efeito indireto é conhecido como “imunidade em rebanho”, mas, para ser eficiente, é necessário que a cobertura vacinal seja superior a 50% da população.

Vale complementar que, além dos adolescentes, pacientes transplantados ou oncológicos, submetidos à quimioterapia e radioterapia, bem como portadores de HIV, entre 9 a 26 anos, também podem se vacinar contra o HPV na rede pública de saúde.



Efeito dominó

HPV em meninos: Ministério da Saúde amplia cobertura da vacina

A sepse mata uma pessoa por segundo no mundo, configurando uma das principais causas globais de óbito. Ela ocorre quando a infecção por determinado micro-organismos desencadeia uma resposta inflamatória exacerbada do nosso organismo, gerando uma série de manifestações, como febre, taquicardia, falta de ar, alteração de consciência e queda da pressão. Como consequência, diversos órgãos e sistemas são afetados, prejudicando seu funcionamento.

O risco de morte varia de 20 a 60%, de acordo com a gravidade do caso. Certos grupos de pacientes apresentam maior vulnerabilidade, principalmente aqueles internados em UTI, com algum grau de imunodepressão (pacientes transplantados, AIDS, utilização de medicamentos imunossupressores), ou que já apresentam alguma doença crônica, a exemplo de falência hepática, problemas cardíacos, pulmonares, renais, câncer, diabetes, entre outras.

Os focos da infecção mais comuns são:

· Pulmões: pneumonia

· Abdômen: apendicite, peritonite, infecções biliares e hepáticas, diarreia infecciosa

· Rins e bexiga: infecções urinárias e renais

· Pele: feridas, celulite, erisipela, aberturas para introdução de cateteres e sondas e abscessos

· Sistema nervoso central: meningite

A doença pode ser classificada em dois estágios relacionados com a gravidade, que são:

Sepse: trata-se de uma disfunção orgânica potencialmente fatal, caracterizada por uma resposta desregulada a uma infecção. Os índices de mortalidade relacionados ao quadro são superiores a 10%.

Choque séptico: é uma forma grave da disfunção, em que ocorrem anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas severas, associadas a um risco de morte superior a 40%.




Principais alvos

· Hospitalização

· Predisposição genética

· Sistema imunológico debilitado

· Doenças crônicas: insuficiência cardíaca ou renal e diabetes

· Uso de drogas e álcool

· Ferimentos na pele, causados por trauma ou queimadura



Quais são os fatores de risco?

A sepse é uma doença que requer um tratamento ágil e preciso. O ideal é identificar o foco infeccioso o mais precocemente possível, iniciando imediatamente o tratamento. Exames, como os de cultura, realizados por meio de sangue, urina e secreções, podem ser solicitados, na tentativa de auxiliar no reconhecimento do micro-organismo.

A introdução precoce de antibióticos, quando indicado, é fundamental. Além disso, episódios mais severos normalmente requerem internação na unidade de terapia intensiva, permitindo monitoramento e tratamento mais rigorosos.



É preciso agir rápido

Alguns cuidados podem ser adotados, buscando minimizar o risco de contrair infecções:

· Lavar bem as mãos, frequentemente, com água e sabão

· Utilizar álcool em gel

· Manter o esquema de vacinação atualizado

· Não ingerir medicamentos, principalmente antibióticos, sem prescrição médica

· Em caso de doenças crônicas, realizar acompanhamento com especialista



É possível prevenir?

O que é a sepse?

**Rio de Janeiro, RJ (agosto de 2017)** – De acordo com o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), 68% das crianças brasileiras são amamentadas na primeira hora de vida, 50% seguem mamando até completar o primeiro ano de idade e 25% são amamentadas até o segundo ano. Os dados colocam o país em posição de destaque em estudo recente publicado pela revista inglesa The Lancet – especializada na área da saúde –, que aponta o Brasil como um dos que mais vêm avançando em políticas de estímulo ao hábito de amamentar. Na Semana Mundial de Aleitamento Materno **(de 1 a 7 de agosto)**, a médica Maria da Glória Neiva, diretora do Núcleo de Pediatria do Hospital Vitória, na Barra da Tijuca, Zona Oeste da cidade, fala sobre a importância da prática.

“O leite materno é um alimento completo, pois é rico em sais minerais e contém todos os nutrientes fundamentais para o desenvolvimento saudável do bebê, além de ser melhor digerido do que os outros tipos de leite. Ele é capaz de suprir, sozinho, as necessidades nutricionais das crianças nos primeiros seis meses e continua sendo uma importante fonte de proteínas, gorduras e vitaminas até o segundo ano de vida”, explica a médica, que enfatiza que, por possuir diversos fatores imunológicos que protegem contra infecções, nenhum outro alimento é tão eficaz para a saúde do bebê.

A especialista recorda a indicação da Organização Mundial da Saúde (OMS), de alimentar os bebês exclusivamente com o leite humano e, somente depois de seis meses, oferecer nutrição sólida, como frutas e papinhas. “É de extrema importância que os pais recebam e as famílias sigam essa orientação, pois o leite materno traz numerosos ganhos, como a evolução do desenvolvimento motor e cognitivo. Sem falar que estudos mostram que a amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, de dermatites e de outros problemas, como a asma brônquica”, pontua.

A pediatra ressalta, ainda, que as crianças amamentadas costumam ter seu peso dobrado do nascimento até os seis meses de vida. “Se seu filho está ganhando peso adequadamente com o leite materno, então está recebendo nutrientes suficientes. É normal que ocorra uma perda de peso nos primeiros quatro dias após o nascimento. No entanto, o bebê vai recuperar o que perdeu em até 15 dias. O normal é que a criança ganhe, em média, 200 gramas a cada semana”, enfatiza.

Outra questão que a médica destaca é a falsa ideia de que a amamentação só é benéfica para os bebês. A especialista menciona um estudo publicado no American Journal of Obstetrics, que coloca a amamentação como protetor natural da mulher contra o desenvolvimento de síndromes metabólicas, como doenças cardíacas e diabetes, após a gravidez. “Outro benefício é o fortalecimento do vínculo afetivo entre mãe e filho. Acreditamos que a amamentação traga benefícios psicológicos para a criança e para a mãe. Uma amamentação prazerosa, o ‘olho no olho’ e o contato contínuo entre mãe e filho certamente fortalecem os laços afetivos”, enfatiza.



- Não tenha receio de amamentar seu bebê exclusivamente com o leite materno até os seis meses. Todo leite materno é forte e adequado para o crescimento e o desenvolvimento do bebê;
- Ofereça o leite sempre que o bebê solicitar, independente do horário, pois é a melhor forma de mantê-lo bem nutrido. Quanto mais seu bebê mamar, mais leite você terá;
- Evite bicos, chupetas, chuquinhas ou mamadeiras. Todos esses produtos prejudicam a amamentação, podem causar infecções, prejudicar a fala e deformar a arcada dentária da criança;
- Não fique com dúvidas! Pergunte e siga a orientação do pediatra que acompanha o seu bebê.

Dicas rápidas da especialista:

A importância da amamentação

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Quem Somos

O Americas Medical City é uma cidade médica cuidadosamente planejada e projetada para atender a todas as necessidades de pacientes e médicos em um só lugar – modelo de solução integrada para a saúde com atendimento de todas as demandas em prevenção, diagnóstico, tratamento clínico ou cirúrgico e reabilitação. Um conceito pioneiro e inovador em vários aspectos: no tamanho e na modernidade de suas instalações, no tratamento de excelência oferecido aos pacientes, nas tecnologias de última geração empregadas, na filosofia de como se relacionar com os médicos e no conceito de sustentabilidade que orientou todo o projeto.

Em 72 mil m² de área construída, incorpora o Hospital Samaritano e o Hospital Vitória, num total de 494 leitos, 16 salas cirúrgicas e 11 leitos Day Hospital. Entre os destaques estão o Centro de Cirurgia Robótica e duas salas híbridas para procedimentos minimamente invasivos. O paciente também conta com um Centro de Diagnóstico para a realização de exames laboratoriais e de imagem e um Centro de Oncologia completo. Além disso, as unidades de UTI de Alta Complexidade, Neuro e Cardiovascular do Americas Medical City receberam o certificado UTI Top Performer, selo que comprova a evolução diária das unidades com base em seus desfechos clínicos positivos, principalmente em casos de pacientes em estado crítico.

#### **Missão**

Nossa missão é ajudar as pessoas a viver de forma mais saudável e contribuir para que o sistema de saúde funcione melhor para todos.

#### **Sustentabilidade**

O principal objetivo relacionado a implantação do projeto foi tornar a destinação dos resíduos orgânicos o mais sustentável possível, a partir da reutilização dos restos orgânicos (sobras de frutas e legumes e alimentos em geral, podas de jardim, trapos de tecido, serragem, etc.) através do processo de compostagem, que os transforma em um composto capaz de fertilizar o solo, gerando alimentos e contribuindo para o crescimento e renovação do nosso Ecossistema.

Somos o primeiro hospital da Rede a implantar o processo de Compostagem.
À utilização do processo de compostagem impacta na redução dos resíduos.
Nosso complexo ainda está em expansão, porém após a implantação da compostagem percebemos redução no volume de resíduos extraordinário. Mesmo sendo necessário certo investimento para a implantação deste processo, percebemos a médio prazo, significativo o ganho econômico, pois diminuímos o volume de resíduos extraordinário, e social já que garantimos a melhor destinação e reaproveitamento deste resíduo.

Como vantagens da compostagem podemos observar:
• “Melhora da saúde do solo. A matéria orgânica composta se liga às partículas (areia, limo e argila), ajudando na retenção e drenagem do solo melhorando sua aeração;
• Aumenta a capacidade de infiltração de água, reduzindo a erosão;
• Dificulta ou impede a germinação de sementes de plantas invasoras;
• Aumenta o número de minhocas, insetos e microrganismos desejáveis, devido a presença de matéria orgânica, reduzindo a incidência de doenças de plantas;
• Mantêm a temperatura e os níveis de acidez do solo;
• Ativa a vida do solo, favorecendo a reprodução de microrganismos benéficos às culturas agrícolas;
• Possibilita a resolução do problema da deposição final de grande parte dos resíduos sólidos urbanos.”
• Redução do lixo destinado ao aterro, com a consequente economia com os custos de aterro e aumento de sua vida útil;
• Redução de custos pois há diminuição de destinação de lixo para os aterros.
• Aproveitamento agrícola da matéria orgânica;
• Processo ambientalmente seguro;
• Eliminação de patógenos;
• Economia de tratamento de efluentes.
• A ação influencia diretamente na conscientização do colaborador que além de aplicar o aprendizado na companhia também a utiliza em sua residência, influenciando amigos próximos e familiares.

#### **Valores**

- Integridade
- Compaixão
- Relacionamentos
- Inovação
- Performance


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Nosso endereço é: Av. Jorge Curi, 550 – Barra da Tijuca - RJ

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